小儿腹痛,当心先天性胆管囊肿
九岁的女孩小雪,最近一段时间老喊"肚子疼",家人就赶紧带她去了当地医院。对于小朋友来说"肚子疼"比较常见,比如,吃完饭剧烈运动了,喝了冷饮或是吃了不洁的食物了,都有可能引发短暂的肚子疼。但持续剧烈的疼痛显然不是这些情况。
到医院影像检查后,孩子被确诊为胆总管囊肿,医生告知胆总管囊肿是必须进行手术干预的。那么到底小雪的病是什么原因导致的,最后治疗是怎样进行的?本期节目里,我们一起来听专家讲述!
什么是先天性胆总管囊肿?
正常的胆囊和胆总管
胆总管囊肿
胆总管囊肿是先天性胆道树囊性扩张,亚洲人多见。女孩多见。这种疾病的患儿主要临床表现是:腹痛、发热、黄疸等,而且有可能导致发生胆管炎,穿孔,肝功能衰竭,甚至恶变。所以,目前手术仍然是先天性胆总管囊肿的治疗手段。
胆总管囊肿一发现就要手术切除吗?
是的!
手术的目的既要完整切除囊肿,而且要重建胆汁的引流通路,就是既要彻底切除囊肿,又要想法让肝脏产生的胆汁流入肠道,帮助食物的消化。
所以手术主要分两个部分,一个部分是切除胆总管囊肿和胆囊,为什么要连胆囊一起切除,是因为切除胆总管后,胆囊就失去了储存胆汁的作用,所以就要连同胆总管一起切除。
手术的另外一个部分就是胆道的重建部分,主要是在肠道上的手术,切断距离小肠起始部15cm处的肠管,远端与离断的胆管吻合,近端与小肠离断处远端20-30cm处吻合。
自上世纪末开始,逐渐普及的胆总管囊肿的微创技术就是利用腹腔镜技术完成的胆总管囊肿治疗技术,就是所谓的“打洞”手术,在腹部打3-4洞,在显示器的监视下完成手术。
但是,目前的主流技术仍不是全部在微创下完成手术,就是说切除胆总管囊肿、胆囊以及肠管与胆管的吻合在“打洞”技术下完成,而肠管与肠管的吻合仍然需要在脐部切一个2-3cm的切口,把肠管迁出体外进行手术,不能真正意义上手术全部在微创技术下完成。西安交通大学第二附属医院小儿外科,是国内为数不多的手术全部在微创技术下完成,不借助任何吻合器械,就是说所有的吻合全部“微创”“手工”完成,大大减少手术的创伤和术后并发症,术后恢复时间明显缩短,同时也增加了腹部美容的效果。
医学博士(MD),教授,硕士研究生导师,
西安交通大学第二附属医院小儿外科主任,
中华医学会小儿外科分会普胸学组副组长,
陕西医师协会小儿外科分会副会长
陕西医师协会微创外科分会副会长
《中华小儿外科杂志》,《临床小儿外科杂志》编委。