“微、精、尖”技术治疗肺气道畸形
信息来源:本站;   发布时间:2022-07-04 13:45:45 ;   浏览次数:140


       

每个婴儿的诞生都是一个奇迹,但并不是所有出生的婴儿都是安全、健康的。刚出生仅三天的豆豆(化名)呼吸困难,必须依靠呼吸机维持生命,后被确诊为新生儿先天性肺气道畸形,辗转多地,就诊于西安交通大学第二附属医院。“孩子体重仅四五斤,胸腔小,瘤子大,加上新生儿肺组织发育尚未完善,病情不仅急,而且非常严重,手术难度可想而知。


经过整体评估,最终决定为患儿实施新生儿胸腔镜肺叶切除微创手术,手术很成功,目前孩子已经出院,” 西安交通大学第二附属医院儿外科主任李鹏讲述。据悉,像豆豆这样的先天性肺气道畸形患儿,每年全国有一千到两千名出生,而西安交通大学第二附属医院儿外科每年能救治一半以上的患儿,创造了一个又一个生命的奇迹。



孕20周左右超声检查可发现



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先天性肺气道畸形是指在胎里肺脏发育畸形,表现为产前超声检查发现发现肺上有瘤子,多数在孕20周左右产前超声检查时发现,提示肺部有一个或数个“高回声”肿瘤。肿瘤的体积决定了对患儿的影响,体积较小的可以没有任何临床表现,孕妈也没有任何感觉,但如果肿瘤体积大就会影响胎儿心肺,甚至大脑,危及生命。


对于先天性肺气道畸形发病原因目前还不是十分清楚,李鹏教授带领他的研究团队进行了深入的研究,发现先天性肺气道畸形在胚胎发育期间与环境、饮食等因素以及病毒感染均有密切关系。强调一定要重视孕期保健,一定要做好有先天畸形的预防,如加强孕期保健,避免环境暴露,优生优育,不要感冒。


治疗时机方法按照梯度分


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“医生,这孩子能要吗?预后如何?有没有风险? 有没有能够预测疾病严重程度有效指标?什么情况下需要产前干预……”这是先天性肺气道畸形患儿家属问的最多的问题。小儿肺脏外科疾病严重程度差异极大,有些患儿终生可无症状,而有些严重的患儿出生后即需要呼吸机支持。


根据国际上算法,胎儿CVR (指部肿块体积)值大于2.0,发生胎儿水肿的风险就会大大增加,就会危及到胎儿生命。但如果CVR小于1.6,在胎儿就会很安全,在胎儿无需特殊处理。李鹏教授研究团队根据胎儿出生后全身状况和瘤子大小,选择治疗时机、方法,一般按照梯度来分。根据疾病的严重程度,将手术时机细分为一个线性过程,针对每一位病例,制定个体化的治疗方案。甚至在产前就要决定出生后手术时机,手术时机有可能早到出生时、生后3天内、一周内、两周内、一月内、三月内,也可能在半岁或岁以后,让每一个患儿生的希望最大化,生命的质量最优化,痛苦的程度最低化。



孩子的手术术后质保期更长


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对疾病治疗过程简单化、创伤最小化永远是医生追求的目标,也是患者及其家属的梦想。孩子患病时,每一次吃药,每一次打针都牵动着家人心灵深处最痛苦的神经,尤其是孩子患病不得不接受手术治疗时,孩子父母都是以泪洗面。李鹏教授不仅从一个医生的角度出发,更是从一个孩子父亲的角度出发,他常说:“我也是为人父的人,作为孩子的父亲,我特别能理解孩子患病时,家长的心情”。他带领他的团队将小儿肺脏外科的手术微创化、精细化、尖端化做到极致。

 

从开放手术到胸腔镜手术,从肺叶切除到肺段切除,再到亚段切除;从单段切除到多段切除;不断地从肺门向肺实质深部纵深发展。最大限度地保护患儿的肺功能,减少并发症;手术精细程度极致化,从不同层次不同角度控制小儿肺段手术的质量控制体系,力求手术的精确度和微创化。追求手术的“性价比”,更多地为孩子的未来考虑,拿他的话说就是“手术就像外科医生的产品,不仅要有近忧更要有远虑,孩子的手术术后质保期更长,成人的手术术后要保10年、20年,而孩子的手术术后要保70年、80年,甚至更长的时间”。

 

据了解,西安交通大学第二附属医院小儿外科李鹏教授领衔的小儿肺脏外科研究团队多项技术处于国内甚至国际领先水平,不仅运用创新性前沿技术完成新生儿严重肺囊腺瘤的微创手术治疗、膈疝术后重度肺隔离症合并膈膨升微创手术治疗、多叶严重肺囊性疾病多段微创手术治疗、严重粘连肺脏疾病的微创手术治疗等一系列疑难重症小儿肺脏外科疾病的微创手术治疗,而且完成胎儿先天性肺气道畸形胎儿期风险因素的预判及诊治策略的研究、新生儿严重肺脏外科疾病手术时机以及微创技术的研究、微创小儿肺段手术质量控制体系的研究、先天性肺气道发育畸形对肺功能发育影响的研究、微创小儿肺脏外科精细化程序化技术的研究等一系列创新性研究,小儿肺脏外科技术继续全面向“精细”,“微创”,“纵深”发展。