【看见】不一样的儿外科医生|李鹏教授:让孩子健康地活一辈子

编者按:据中华医学会小儿外科学分会2022年统计数据,专业小儿外科医生人数为8408人,据西安交通大学第二附属医院小儿外科主任李鹏教授讲述,陕西地区专业从事小儿外科的医生仅200余人。与其它专业相比,小儿外科属于“小众科室”,甚至被很多同行“看不上”,但是就在这里,一个个小小的生命被救治,无数个家庭重新拥有了希望和幸福。在手术台上,事关生死之时,每个决定和抉择背后,让我们看到的是有温情、有责任、有担当的中国儿外科医生。 “任何手术都有风险,但我能保证的是自己会拼尽全力,给孩子最好的治疗,让孩子健康地活一辈子。”这是李鹏教授对家长常说的一句话。而收到最多的回应就是:“我们相信您”。正是这份信任,让他30多年来始终在这个岗位上坚守与奔走,在这个领域里深耕和忙碌,不抛弃、不放弃更是他对每一个幼小生命不变的承诺。 家长:您就是孩子的“再生父母”“教授,您就是孩子的再生父母,谢谢您给了我们最大的幸福”,面对手术间隙来“家访”的李鹏,怀里抱着已经10个多月大的儿子,这位银川妈妈再也抑制不住内心的激动真情告白。原来,做了四次试管终于怀上的珍贵儿却被查出肺部巨大肺囊腺瘤,多家医院都建议不要,但妈妈却不忍放弃,直到找到李鹏教授,她重新燃起了希望。在李教授的安排下,她转院至交大二附院并于孕56+5周进行剖宫产,出生第4天就为患儿进行肺囊腺瘤微创胸腔镜肺叶切除。目前,孩子基本上跟同龄的没有任何差异,很健康。当李教授···

2023-03-09300

高亚教授团队在《The EMBO Journal》发表先天性巨结肠症细胞移植治疗的潜在新策略

先天性巨结肠症(Hirschsprung’s Disease, HSCR)是常见的小儿消化道畸形之一,其主要病理特征为肠神经节细胞缺如,是新生儿/婴幼儿功能性肠梗阻的主要病因。手术是HSCR现有的主要治疗措施,但在远期内高达1/3患儿发生小肠结肠炎、吻合口瘘/狭窄、感染和慢性便秘等棘手的并发症,严重影响患儿生长发育甚至危及生命。肠神经嵴前体细胞(ENCCs)是HSCR潜在根治性治疗策略,但治疗效能不足是目前亟待解决的瓶颈。西安交通大学第二附属医院小儿外科高亚教授团队近十五年来在多项国家自然科学基金项目的支持下,开展HSCR细胞移植疗实验研究,证实移植细胞可改善模型动物肠功能。为了进一步提高移植效果,率先尝试粪菌移植(FMT)协同ENCCs移植的“双移植”治疗策略,其研究成果于近期在线发表于国际知名学术杂志The EMBO Journal,论文题目为“Fecal microbiota transplantation enhances cell therapy in a rat model of hypoganglionosis by SCFA-induced MEK1/2 signaling pathway”,我院为第一通讯作者单位,博士研究生田东浩、许文耀为论文共同第一作者,高亚教授、余辉副研究员为论文共同通讯作者。高亚教授团队发现,HSCR动物模型的肠道微环境负向调节ENCCs细胞表型,FMT可有效缓解该不利影响;进一步16S rDNA测序和靶向质谱分析发现,HSCR动物模型肠道中存在菌群失调和短链脂肪酸水平下调,而FMT可增加产短链脂肪酸相关菌属丰度,尤其是Bacteroides、Clostridium菌属,并有效促进细胞移···

2022-12-07347

为了祖国的未来,快来关注我们吧


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近年来随着李鹏教授团队腹腔镜技术的精益求精,越来越多的手术都可以在腹腔镜下完成。根据最新的医院数据统计结果显示小儿外科微创手术比例超过50%,这一结果明显高于国家卫生健康委发布的全国三级公立医院手术患者微创手术比例18.35%(2020年)。

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2016-2020年三级公立医院出院患者手术开展情况

(来源:国卫办医函〔2022〕210号)


胆总管囊肿是一种以胆总管先天性扩张为特点的胆道畸形,85%以上的病例发生在14岁以下的儿童,常见的表现有黄疸、腹痛、腹部包块,亚洲人群的发病率较高,文献报道大约是1/1000。该病总体治疗效果良好,目前最常用的手术方式是传统的腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术,是在腹腔镜下完成胆总管囊肿的切除,然后经脐部扩大手术切口将空肠拉到腹腔外进行空肠空肠的吻合,然后再把肠管放回腹腔进行腹腔镜下的肝总管空肠吻合。
而李鹏教授全新的腹腔镜胆总管囊肿根治手术所有的*作过程都在腹腔镜下完成,与传统腹腔外方式(或开放手术)相比重点在于腹腔镜下肠管的吻合,因为肠管是具有活动性的空腔器官,对于手术者的缝合技术要求很高;与成年人的腹腔镜下肠管吻合手术相比,一是小儿体型明显小,腹腔内的空间比成年人小很多、手术技术要求高;二是考虑到孩子以后几十年的生活质量,腹腔镜下的吻合通常使用可吸收线的手工吻合,而不是像成年人使用吻合器械吻合。
全腹腔镜下的胆总管囊肿根治术在李鹏教授团队这样技术条件支持下,采用2个5mm和2个3mm皮肤切口的穿刺器,比传统的腹腔镜手术和机器人辅助手术更加微创,而且对于患儿而言所有的手术过程在腹腔镜下完成,减少手术过程中体液的散失、减轻了手术应激、手术创伤、术后疼痛,明显缩短了术后留置胃肠减压管、导尿管的时间,从而使小孩术后能够更好更快地恢复;即使在技术革新与进步的情况下,手术费用并没有增加,而随着孩子更加舒适与快速的康复,总费用都有可能减少。
近日,西安交通大学第二附属医院小儿外科李鹏主任领衔的团队为4个月的小乐完成了完全腹腔镜下胆总管囊肿的根治手术,手术后小孩恢复顺利出院,家属感到非常满意。

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手术前李鹏教授与小乐妈妈沟通病情,小乐妈妈说到:孩子当时黄疸没有退,然后到医院检查做了超声发现胆总管有先天性的疾病——先天性胆总管囊肿,然后就非常担心,先到XX儿童医院看了之后,医生说这种必须得做手术,给我们说全国都是一样的做法;但是我们还是希望能有更加微创的手术方式,这样对孩子的以后更好一些。经过多方打听听说李教授您可以做全腹腔镜的微创手术,我们抱着一丝希望找到了您,现在听您这么一讲让我看到了极大的希望,感觉我们的努力和选择都很值得!

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目前这一技术李鹏教授团队已经完成数十例,总体效果满意,与传统手术相比优势更明显。查阅相关文献资料,纵使全腹腔镜下胆总管囊肿的手术国际上有个例报道(如下图的手术示意图),但像李鹏教授这种更微创的技术在国际上尚无报道。这种开创性的国际领先的治疗方式随着李鹏教授团队经验的积累将会更加成熟,给越来越多的胆总管囊肿患儿带来巨大好处!

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(图片来源:https://doi.org/10.1089/lap.2010.0373




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交大二附院小儿外科胆总管囊肿腹腔镜技术再创新

为了祖国的未来,快来关注我们吧近年来随着李鹏教授团队腹腔镜技术的精益求精,越来越多的手术都可以在腹腔镜下完成。根据最新的医院数据统计结果显示小儿外科微创手术比例超过50%,这一结果明显高于国家卫生健康委发布的全国三级公立医院手术患者微创手术比例18.35%(2020年)。2016-2020年三级公立医院出院患者手术开展情况(来源:国卫办医函〔2022〕210号)胆总管囊肿是一种以胆总管先天性扩张为特点的胆道畸形,85%以上的病例发生在14岁以下的儿童,常见的表现有黄疸、腹痛、腹部包块,亚洲人群的发病率较高,文献报道大约是1/1000。该病总体治疗效果良好,目前最常用的手术方式是传统的腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术,是在腹腔镜下完成胆总管囊肿的切除,然后经脐部扩大手术切口将空肠拉到腹腔外进行空肠空肠的吻合,然后再把肠管放回腹腔进行腹腔镜下的肝总管空肠吻合。而李鹏教授全新的腹腔镜胆总管囊肿根治手术所有的*作过程都在腹腔镜下完成,与传统腹腔外方式(或开放手术)相比重点在于腹腔镜下肠管的吻合,因为肠管是具有活动性的空腔器官,对于手术者的缝合技术要求很高;与成年人的腹腔镜下肠管吻合手术相比,一是小儿体型明显小,腹腔内的空间比成年人小很多、手术技术要求高;二是考虑到孩子以后几十年的生活质量,腹腔镜下的吻合通常使用可吸收线的手工吻合,而不是像成年人使用吻合器械吻合。全腹腔镜下的胆总管囊肿根治术在李鹏教授团队这样技术条件支持下,采用2个5mm和···

2022-11-03405

中国医师节|了不起的“儿医人”

站在手术台上他们守护着每一个生命?更掌握着无数个家庭的命运…?…?忙碌的背后是一份份信任与期待坚守的背后是一份份责任与担当因为热爱,?他们在儿医路上的探索从未止步因为责任,?他们在这条征途中始终无所畏惧他们并非生而无畏,只因每个生命都值得敬畏“我是一名医生,?也是一个父亲,?当我孩子病了的时候,真的很无助,?特别希望别人能够帮助我。所以,?我愿意竭尽所能、拼尽全力的去帮助每一个患病的孩子,帮助他们的父母……?”8月19日,今天,?这是属于他们的节日——中国医师节。面对镜头,他们这样说…他们把青春与热爱献给了医疗事业他们把热血和汗水?挥洒在了这方“阵地”?他们用生命和执着?书写了医者仁心一生无悔致敬!了不起的“?儿医人”?致敬!?每一位奋战在一线的中国医务工作者。

2022-08-22426

12岁男孩食道穿孔,竟是一根骨头引起的...

事件起因“一名12岁的男孩,20多天前喝骨头汤时,骨头卡在食管里,但之后没有症状。8天前出现发热,3天前出现吞咽困难,胸痛,CT检查发现食管穿孔。由于情况危急,我们通过视频远程会诊指导外省当地医生*作,采用最先进、最微创的诊治技术、及时科学地治疗,孩子病情逐渐趋于好转。”西安交通大学第二附属医院小儿外科主任李鹏教授讲述。          有何危险?食管异物这种情况在生活中时有发生,尤其是年龄尚小的儿童,喜欢用嘴去含各种小东西,门诊上吃红枣时卡了枣核、吃鱼时不小心卡了鱼刺、小孩子误吞了硬币这样的病例也是屡见不鲜。殊不知,食管一旦因外伤、异物、肿瘤等原因导致穿孔,可形成颈部脓肿、纵隔脓肿、脓胸、气管食管瘘、食管主动脉瘘等严重并发症,威胁生命。辟谣:这些做法不“靠谱”误吞异物后,如鱼刺卡住,很多人会尝试这些“土方法”,如大口喝醋、强吞米饭馒头等,专家表示这些做法不“靠谱”。虽然长期浸泡老陈醋的确可以软化鱼刺,但是鱼刺一旦卡在食管中,醋是无法浸泡到鱼刺的。鱼刺如果卡在食管,咽不下去时说明它很有可能已经扎到食管壁上,用食物强行咽下去,很可能导致鱼刺扎向食管深处,造成食管穿孔,甚至扎向食管附近的主动脉,危及生命。所以,千万不要尝试这些错误的做法。权威:这才是正确处理方法那么,食管卡异物,到底该如何正确处理呢?专家建议,如果鱼刺、骨刺或其它异物卡在食管内,需要注意以下几个事项:1. 喝···

2022-07-04369