高亚教授团队在《The EMBO Journal》发表先天性巨结肠症细胞移植治疗的潜在新策略

先天性巨结肠症(Hirschsprung’s Disease, HSCR)是常见的小儿消化道畸形之一,其主要病理特征为肠神经节细胞缺如,是新生儿/婴幼儿功能性肠梗阻的主要病因。手术是HSCR现有的主要治疗措施,但在远期内高达1/3患儿发生小肠结肠炎、吻合口瘘/狭窄、感染和慢性便秘等棘手的并发症,严重影响患儿生长发育甚至危及生命。肠神经嵴前体细胞(ENCCs)是HSCR潜在根治性治疗策略,但治疗效能不足是目前亟待解决的瓶颈。西安交通大学第二附属医院小儿外科高亚教授团队近十五年来在多项国家自然科学基金项目的支持下,开展HSCR细胞移植疗实验研究,证实移植细胞可改善模型动物肠功能。为了进一步提高移植效果,率先尝试粪菌移植(FMT)协同ENCCs移植的“双移植”治疗策略,其研究成果于近期在线发表于国际知名学术杂志The EMBO Journal,论文题目为“Fecal microbiota transplantation enhances cell therapy in a rat model of hypoganglionosis by SCFA-induced MEK1/2 signaling pathway”,我院为第一通讯作者单位,博士研究生田东浩、许文耀为论文共同第一作者,高亚教授、余辉副研究员为论文共同通讯作者。高亚教授团队发现,HSCR动物模型的肠道微环境负向调节ENCCs细胞表型,FMT可有效缓解该不利影响;进一步16S rDNA测序和靶向质谱分析发现,HSCR动物模型肠道中存在菌群失调和短链脂肪酸水平下调,而FMT可增加产短链脂肪酸相关菌属丰度,尤其是Bacteroides、Clostridium菌属,并有效促进细胞移···

2022-12-072

为了祖国的未来,快来关注我们吧


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近年来随着李鹏教授团队腹腔镜技术的精益求精,越来越多的手术都可以在腹腔镜下完成。根据最新的医院数据统计结果显示小儿外科微创手术比例超过50%,这一结果明显高于国家卫生健康委发布的全国三级公立医院手术患者微创手术比例18.35%(2020年)。

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2016-2020年三级公立医院出院患者手术开展情况

(来源:国卫办医函〔2022〕210号)


胆总管囊肿是一种以胆总管先天性扩张为特点的胆道畸形,85%以上的病例发生在14岁以下的儿童,常见的表现有黄疸、腹痛、腹部包块,亚洲人群的发病率较高,文献报道大约是1/1000。该病总体治疗效果良好,目前最常用的手术方式是传统的腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术,是在腹腔镜下完成胆总管囊肿的切除,然后经脐部扩大手术切口将空肠拉到腹腔外进行空肠空肠的吻合,然后再把肠管放回腹腔进行腹腔镜下的肝总管空肠吻合。
而李鹏教授全新的腹腔镜胆总管囊肿根治手术所有的*作过程都在腹腔镜下完成,与传统腹腔外方式(或开放手术)相比重点在于腹腔镜下肠管的吻合,因为肠管是具有活动性的空腔器官,对于手术者的缝合技术要求很高;与成年人的腹腔镜下肠管吻合手术相比,一是小儿体型明显小,腹腔内的空间比成年人小很多、手术技术要求高;二是考虑到孩子以后几十年的生活质量,腹腔镜下的吻合通常使用可吸收线的手工吻合,而不是像成年人使用吻合器械吻合。
全腹腔镜下的胆总管囊肿根治术在李鹏教授团队这样技术条件支持下,采用2个5mm和2个3mm皮肤切口的穿刺器,比传统的腹腔镜手术和机器人辅助手术更加微创,而且对于患儿而言所有的手术过程在腹腔镜下完成,减少手术过程中体液的散失、减轻了手术应激、手术创伤、术后疼痛,明显缩短了术后留置胃肠减压管、导尿管的时间,从而使小孩术后能够更好更快地恢复;即使在技术革新与进步的情况下,手术费用并没有增加,而随着孩子更加舒适与快速的康复,总费用都有可能减少。
近日,西安交通大学第二附属医院小儿外科李鹏主任领衔的团队为4个月的小乐完成了完全腹腔镜下胆总管囊肿的根治手术,手术后小孩恢复顺利出院,家属感到非常满意。

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手术前李鹏教授与小乐妈妈沟通病情,小乐妈妈说到:孩子当时黄疸没有退,然后到医院检查做了超声发现胆总管有先天性的疾病——先天性胆总管囊肿,然后就非常担心,先到XX儿童医院看了之后,医生说这种必须得做手术,给我们说全国都是一样的做法;但是我们还是希望能有更加微创的手术方式,这样对孩子的以后更好一些。经过多方打听听说李教授您可以做全腹腔镜的微创手术,我们抱着一丝希望找到了您,现在听您这么一讲让我看到了极大的希望,感觉我们的努力和选择都很值得!

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目前这一技术李鹏教授团队已经完成数十例,总体效果满意,与传统手术相比优势更明显。查阅相关文献资料,纵使全腹腔镜下胆总管囊肿的手术国际上有个例报道(如下图的手术示意图),但像李鹏教授这种更微创的技术在国际上尚无报道。这种开创性的国际领先的治疗方式随着李鹏教授团队经验的积累将会更加成熟,给越来越多的胆总管囊肿患儿带来巨大好处!

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(图片来源:https://doi.org/10.1089/lap.2010.0373




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交大二附院小儿外科胆总管囊肿腹腔镜技术再创新

为了祖国的未来,快来关注我们吧近年来随着李鹏教授团队腹腔镜技术的精益求精,越来越多的手术都可以在腹腔镜下完成。根据最新的医院数据统计结果显示小儿外科微创手术比例超过50%,这一结果明显高于国家卫生健康委发布的全国三级公立医院手术患者微创手术比例18.35%(2020年)。2016-2020年三级公立医院出院患者手术开展情况(来源:国卫办医函〔2022〕210号)胆总管囊肿是一种以胆总管先天性扩张为特点的胆道畸形,85%以上的病例发生在14岁以下的儿童,常见的表现有黄疸、腹痛、腹部包块,亚洲人群的发病率较高,文献报道大约是1/1000。该病总体治疗效果良好,目前最常用的手术方式是传统的腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术,是在腹腔镜下完成胆总管囊肿的切除,然后经脐部扩大手术切口将空肠拉到腹腔外进行空肠空肠的吻合,然后再把肠管放回腹腔进行腹腔镜下的肝总管空肠吻合。而李鹏教授全新的腹腔镜胆总管囊肿根治手术所有的*作过程都在腹腔镜下完成,与传统腹腔外方式(或开放手术)相比重点在于腹腔镜下肠管的吻合,因为肠管是具有活动性的空腔器官,对于手术者的缝合技术要求很高;与成年人的腹腔镜下肠管吻合手术相比,一是小儿体型明显小,腹腔内的空间比成年人小很多、手术技术要求高;二是考虑到孩子以后几十年的生活质量,腹腔镜下的吻合通常使用可吸收线的手工吻合,而不是像成年人使用吻合器械吻合。全腹腔镜下的胆总管囊肿根治术在李鹏教授团队这样技术条件支持下,采用2个5mm和···

2022-11-0342

中国医师节|了不起的“儿医人”

站在手术台上他们守护着每一个生命更掌握着无数个家庭的命运……忙碌的背后是一份份信任与期待坚守的背后是一份份责任与担当因为热爱,他们在儿医路上的探索从未止步因为责任,他们在这条征途中始终无所畏惧他们并非生而无畏,只因每个生命都值得敬畏“我是一名医生,也是一个父亲,当我孩子病了的时候,真的很无助,特别希望别人能够帮助我。所以,我愿意竭尽所能、拼尽全力的去帮助每一个患病的孩子,帮助他们的父母……”8月19日,今天,这是属于他们的节日——中国医师节。面对镜头,他们这样说…他们把青春与热爱献给了医疗事业他们把热血和汗水挥洒在了这方“阵地”他们用生命和执着书写了医者仁心一生无悔致敬!了不起的“儿医人”致敬!每一位奋战在一线的中国医务工作者。

2022-08-2265

12岁男孩食道穿孔,竟是一根骨头引起的...

事件起因“一名12岁的男孩,20多天前喝骨头汤时,骨头卡在食管里,但之后没有症状。8天前出现发热,3天前出现吞咽困难,胸痛,CT检查发现食管穿孔。由于情况危急,我们通过视频远程会诊指导外省当地医生*作,采用最先进、最微创的诊治技术、及时科学地治疗,孩子病情逐渐趋于好转。”西安交通大学第二附属医院小儿外科主任李鹏教授讲述。          有何危险?食管异物这种情况在生活中时有发生,尤其是年龄尚小的儿童,喜欢用嘴去含各种小东西,门诊上吃红枣时卡了枣核、吃鱼时不小心卡了鱼刺、小孩子误吞了硬币这样的病例也是屡见不鲜。殊不知,食管一旦因外伤、异物、肿瘤等原因导致穿孔,可形成颈部脓肿、纵隔脓肿、脓胸、气管食管瘘、食管主动脉瘘等严重并发症,威胁生命。辟谣:这些做法不“靠谱”误吞异物后,如鱼刺卡住,很多人会尝试这些“土方法”,如大口喝醋、强吞米饭馒头等,专家表示这些做法不“靠谱”。虽然长期浸泡老陈醋的确可以软化鱼刺,但是鱼刺一旦卡在食管中,醋是无法浸泡到鱼刺的。鱼刺如果卡在食管,咽不下去时说明它很有可能已经扎到食管壁上,用食物强行咽下去,很可能导致鱼刺扎向食管深处,造成食管穿孔,甚至扎向食管附近的主动脉,危及生命。所以,千万不要尝试这些错误的做法。权威:这才是正确处理方法那么,食管卡异物,到底该如何正确处理呢?专家建议,如果鱼刺、骨刺或其它异物卡在食管内,需要注意以下几个事项:1. 喝···

2022-07-04113

“微、精、尖”技术治疗肺气道畸形

       每个婴儿的诞生都是一个奇迹,但并不是所有出生的婴儿都是安全、健康的。刚出生仅三天的豆豆(化名)呼吸困难,必须依靠呼吸机维持生命,后被确诊为新生儿先天性肺气道畸形,辗转多地,就诊于西安交通大学第二附属医院。“孩子体重仅四五斤,胸腔小,瘤子大,加上新生儿肺组织发育尚未完善,病情不仅急,而且非常严重,手术难度可想而知。经过整体评估,最终决定为患儿实施新生儿胸腔镜肺叶切除微创手术,手术很成功,目前孩子已经出院,” 西安交通大学第二附属医院儿外科主任李鹏讲述。据悉,像豆豆这样的先天性肺气道畸形患儿,每年全国有一千到两千名出生,而西安交通大学第二附属医院儿外科每年能救治一半以上的患儿,创造了一个又一个生命的奇迹。孕20周左右超声检查可发现先天性肺气道畸形是指在胎里肺脏发育畸形,表现为产前超声检查发现发现肺上有瘤子,多数在孕20周左右产前超声检查时发现,提示肺部有一个或数个“高回声”肿瘤。肿瘤的体积决定了对患儿的影响,体积较小的可以没有任何临床表现,孕妈也没有任何感觉,但如果肿瘤体积大就会影响胎儿心肺,甚至大脑,危及生命。对于先天性肺气道畸形发病原因目前还不是十分清楚,李鹏教授带领他的研究团队进行了深入的研究,发现先天性肺气道畸形在胚胎发育期间与环境、饮食等因素以及病毒感染均有密切关系。强调一定要重视孕期保健,一定要做好有先天畸形的预防,如加强孕期保健,避免环境暴露,优···

2022-07-04140